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工商時報【王克庭】

台灣保險滲透率全球名列前茅,國人平均每人持有2張以上保單,而其中又以醫療險為最多人投保,近兩年投保率曾一度逾370%。民眾投保「住院醫療險」時,大多數的人主要是希望透過「住院日額」和「實支實付」來貼補健保不給付的部分負擔醫療項目,但面臨特定診療情況時,保險公司不一定會全額給付醫療保險金,其中以「非健保身份就診」、「非必要性住院診療」最為常見。

目前民眾普遍以健保身分投保住院醫療險,不過一旦發生「海外就醫」和「前往未符合『醫院』定義的醫療院所治療」等兩種情況,保戶將被視為「非健保身分就診」,進而影響保險理賠。

第一金人壽表示,假設在海外因疾病或意外住院治療,若保戶投保實支實付醫療險,因為是以非健保身分就醫,會以實際支付費用不低於65%之特定比例給付,無法全額給付保險金,不過只要回國後向健保局申請核退,即可依其收據,向保險公司申請限額內的住院醫療理賠給付。

此外,坊間有不少「專科診所」,提供門診手術和短期留院觀察醫療項目,由於這類醫療院所,與住院醫療險所定義的「醫院」不同,即便術後留院觀察,最終也只能算是「門診」治療,不算醫院「住院」的定義,很可能無法獲得住院日額醫療險的理賠給付,需多加留意。

就「非健保身分就診」一例來看,假設陳小姐前往大陸出差,不料過馬路時發生車禍,導致小腿粉碎性骨折,當地友人帶她到鄰近的小醫院急診治療,醫生診斷她需要住院,五天下來花費了相當於台幣7萬元的醫療費;海外就醫皆是以「非健保身分」診療,若陳小姐只投保單純的住院日額或實支實付醫療險,陳小姐就無法請領完整的保險金給付,而損及自身保障權益。

五歲孩童也會做繪本!臺南市政府家庭教育中心舉辦「深耕學校家庭教育學生主題創作」徵選,包括國中小及幼稚園收件數超過千件,五歲的下營國小附幼張楷芝以童真畫出家人相處情感,奪得幼兒園組繪畫類特優,各類特優等四十一件優良作品即日起在民治市政中心大廳展出,有志工老師陪同導讀,歡迎民眾前往參觀。

家庭教育中心繪本創作徵選邁入第四年,以親職、性別、倫理等家庭教育內涵為主軸,今年選出平面設計、小書繪本、繪畫等各九名特優;民德國中王俐臻創作「我家的寶貝」,展露祖孫深厚情感,榮獲小書繪本類特優,下營國小姜姘彤創作「全家人的秘境野餐」,榮獲潤滑愛國小組特優。

家庭教育中心主任張冰嫈表示,參賽學童以創意展現幸福氛圍,也期透過徵選讓家庭氣氛更和諧,所有作品即日起在民治市政中心大廳展出三天,十三至十五日轉至永華市政中心展出,期間安排志工老師導讀,每日兩場,上中心臉書粉絲團打卡按讚還送明年桌曆,歡迎大家來欣賞。

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